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类风湿性关节炎 常被误诊为痛风

时间: 2020-07-29 浏览量:131

54岁的林先生,过去健康状况良好,但自一年前开始双侧的手腕持续有肿胀疼痛的情形,至诊所就医经抽血检查发现尿酸浓度较高,因而被诊断为痛风,并开始服用降尿酸药物。虽然血中尿酸浓度降低,但症状未获得改善反而越来越严重,于是来到卫福部台中医院免疫风湿科就诊。  54岁的林先生,过去健康状况良好,但自一年前开始双侧的手腕持续有肿胀疼痛的情形,至诊所就医经抽血检查发现尿酸浓度较高,因而被诊断为痛风,并开始服用降尿酸药物。虽然血中尿酸浓度降低,但症状未获得改善反而越来越严重,于是来到卫福部台中医院免疫风湿科就诊。经郑砚宁医师详细的病史询问和理学检查发现林先生除了手腕关节肿痛之外,双手手指的部分关节也有发炎的情形,且早上刚睡醒时会觉得手指僵硬不灵活,与痛风的典型症状如「单一关节炎,好发于下肢远端关节,突然发作,在数天到两週内缓解」并不相符。进一步抽血检查发现除了发炎指数较高之外,类风湿因子亦为阳性,这才确定林先生是罹患了类风湿性关节炎。在经过免疫调节剂的治疗后,林先生关节肿痛的情形得以改善。
  
   郑砚宁医师表示,类风湿性关节炎是一种慢性且持续性的关节发炎疾病,是由于体内的免疫系统发生问题,产生过多的发炎细胞以及发炎性细胞激素,进而破坏身体正常的结构,导致关节疼痛、肿胀、活动不良等临床症状。长时间不活动之后例如清晨刚睡醒时会有关节僵硬的情形。主要影响四肢的关节,特别是手腕、手部的掌指关节和近端指间关节,但也会侵犯颈椎及颞颚关节等。长期的发炎会使得关节遭到破坏甚至变形,因而影响日常生活功能甚至于残障。此外类风湿性关节炎亦可能影响身体其他器官,如眼睛、皮肤、肺部、心脏和血管等,并有较高心血管疾病、骨质疏鬆症及恶性肿瘤的风险。
 
   台中医院郑砚宁医师强调,「关节痛+尿酸高≠痛风」血中的尿酸值绝对不宜做为诊断的唯一依据。尿酸和痛风虽然有密切的关係,但血中尿酸值高者发生关节炎时不见得就一定是痛风发作。因此要正确地诊断,是要根据详细的病史、身体检查并配合血液生化检查来做判断,才能对症下药,尽早改善关节的不适并减少关节的破坏。

类风湿性关节炎  常被误诊为痛风郑砚宁医师指出类风湿性关节炎的症状(图由台中医院提供)

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